شنبه ٢٧ آبان ١٣٩٦
ارتباط با ما
آمار بازدید
 بازدید این صفحه : 209675
 بازدید امروز : 974
 کل بازدید : 11444967
 بازدیدکنندگان آنلاين : 11
 زمان بازدید : 0/7071
صفحه اصلي > وب دا همدان > آرشيو اخبار > اخبار سلامت  


  چاپ        ارسال به دوست

بیماری‌های تنفسی ناشی از کروناویروس

کروناویروس‌ها خانواده‌ای از ویروس‌ها هستند که می‌توانند طیف وسیعی از بیماری‌ها از سرماخوردگی تا مشکلات حاد و شدید تنفسی را ایجاد کنند. تاکنون شش گونه کروناویروس با امکان بیماری‌زایی در انسان شناسایی شده است که چهار گونه آن بیماری خفیف ایجاد می‌کنند و دو گونه ویروس سندرم تنفسی خاورمیانه (mers) و سارس (sars) توانایی ایجاد بیماری شدید دارند.

مقایسه دو ویروس سارس و مرس

*ویروس سارس و مرس هر دو از خانواده کروناویروس هستند ولی از لحاظ ژنتیکی کاملا متفاوتند.

*انتقال از فردی به فرد دیگر در ویروس سارس بالا ولی در ویروس مرس پایین است.

*میزان مرگ و میر در ویروس مرس سه تا چهار برابر ویروس سارس است.

*ویروس مرس باعث ایجاد تغییرات ژنی بیشتری در سلول انسان می‌شود و همچنین توانایی آلودگی ارگان‌های دیگر غیر از سیستم تنفسی را دارد و چند ارگان را همزمان درگیر می‌کند.

راه‌های انتقال بیماری مرس

*تماس مستقیم با فرد بیمار (ترشحات آلوده بیمار و راه تنفسی).

*تماس غیر مستقیم با اشیایی که با ترشحات تنفسی و یا ترشحات بدن بیمار، آلوده شده باشد.

*تماس مستقیم با شتر یا ترشحات آلوده بدن شتر یا تماس غیر مستقیم با محیط آلوده یا محصولات لبنی غیر پاستوریزه و فرآورده‌های آلوده دامی (ادرار، ترشحات بینی شتر، بزاق و خون شتر).

*نوشیدنی و مواد غذایی غیر مطمئن در عربستان نیز به عنوان منبع احتمالی آلودگی مطرح شده است (مطالعات در حیوانات ادامه دارد ولی هیچ حیوانی به اندازه شتر از نظر انتقال ویروس بیماری به انسان مظنون نیست).

دوره کمون از 2 تا 14 روز متغیر است.

دوران سرایت

معمولا در کروناویروس‌ها در روز چهارم بیماری، بیشترین میزان انتشار وجود دارد و سپس به تدریج بار ویروس و میزان انتقال کاهش می‌یابد ولی امکان سرایت بیماری به دیگران تا 24 ساعت پس از پایان تب و سایر علائم بیماری وجود دارد.

تظاهرات بالینی

تظاهرات بالینی شامل طیف گسترده‌‌ای از علائم تب و تنفسی خفیف، اسهال، ضعف و بیحالی و در موارد شدید، عفونت پیشرونده ریه‌ها و نارسایی‌های تنفسی و کلیوی و یا نارسایی چند ارگان بدن است.  شایع‌ترین علامت آن، تب و تظاهرات تنفسی است. لنفوپنی نسبی در اوایل بیماری می‌تواند وجود داشته باشد و اگر در سیر بیماری، افزایش INR و ترومبوسیتوپنی و لکوسیتوز بروز کند، پیش‌آگهی مناسبی نخواهد داشت. افزایش آنزیم‌های کبدی و کراتینین می‌تواند شواهدی به نفع آسیب کبد و کلیه باشد.

 

تعریف مورد بیماری

مورد مشکوک: فرد تب‌دار دارای شواهد عفونت ریه یا سندرم دشواری تنفسی (ARDS) که نیاز به بستری در بیمارستان دارد به علاوه یکی از این موارد زیر از موارد مشکوک تلقی می‌شود.

*سابقه سفر به کشورهای واقع در شبه جزیره عربستان شامل عربستان سعودی، امارات متحده عربی، اردن، قطر، یمن و کویت.

*تماس نزدیک با مسافر علامت‌دار: مسافری که در 14 روز پس از برگشت از سفر، علائم داشته باشد.

*عضو  یک خوشه بیماری تنفسی حاد شدید با علت نامعلوم باشد.

*کادر درمانی تماس‌یافته و علامت‌دار شدید: کادر درمانی که با بیمار قطعی تماس داشته و در عرض 14 روز پس از تماس دچار علائم شوند.

 

مورد محتمل

فرد محتمل با این سه شرط که نتیجه آزمایش‌های نمونه تنفسی در وی مثبت نشده است، ارتباط اپیدمیولوژیک مستقیم با مورد مثبت قطعی داشته است و سابقه سفر به کشورهایی که ویروس در گردش است، از موارد محتمل است.

 

مورد قطعی

بیمار مظنون با نتیجه مثبت قطعی آزمایشگاهی، مورد قطعی محسوب می‌شود که باید به صورت فوری گزارش‌دهی شود.

توجه: بیماری خفیف و سرپایی شامل دستورالعمل نمونه‌گیری کروناویروس نیست و در حال حاضر فقط موارد بستری، نمونه‌گیری می‌شود مگر اینکه مورد قطعی بیماری شناسایی شده باشد که در آن صورت از تمامی موارد تماس یافته با بیمار با هر شدت از علائم، نمونه‌گیری می‌شود.

گروه‌های در معرض خطر

*تماس نزدیک (مکالمه چهره به چهره در فاصله کمتر از یک متر به مدت 15 دقیقه)، *در معرض عطسه یا سرفه بیمار قرار داشتن، *وسایل نوشیدنی و خوراکی مشترک با بیمار ، *تیم درمانی که در معاینه و ساکشن ترشحات تنفسی و درمان نقش دارند.

* بیماران باید در اتاق ایزوله با فشار منفی بستری شوند و اصول پایه کنترل عفونت و پیشگیری و اقدامات احتیاطی استاندارد و ریزقطرات و هوابرد تماسی باید در زمان بستری بیمار به دقت رعایت و اجرا شود.

 

نمونه‌گیری از بیمارانَ

نمونه‌های ترجیحی مورد نیاز اسپیراسیون از تراشه یا لاواژ ترشحات برونش است و نمونه خلط در درجه بعدی و سواب بینی و سواب حلقی در درجه سوم قرار دارند.

اقدامات پیشگیرانه برای زائران

عدم مصرف شیر شتر خام، عدم خرید و مصرف نوشیدنی و مواد غذایی از دستفروشان در طول سفر، استفاده از سجاده شخصی، استفاده از دستمال در هنگام عطسه و سرفه، شستن متناوب دست‌ها، زدن ماسک در افراد با علائم سرماخوردگی و محدود کردن مراودات و دست ندادن و روبوسی نکردن و اطلاع موارد مشکوک به کادر درمانی در اسرع وقت از جمله اقدامات پیشگیرانه برای زائران است.

 

تهیه‌کننده: دكتر فيروزه كربلايي‌زاده

منبع: دستورالعمل وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی


٠٩:٠٨ - 1393/06/22    /    شماره : ١٩٤٧٧    /    تعداد نمایش : ٦٠٠


نظرات بینندگان
این خبر فاقد نظر می باشد
نظر شما
نام :
ایمیل : 
*نظرات :
متن تصویر: